Association between excessive maternal weight, periodontitis during the third trimester of pregnancy, and infants' health at birth

Abstract Excessive weight is associated with periodontitis because of inflammatory mediators secreted by the adipose tissue. Periodontal impairments can occur during pregnancy due to association between high hormonal levels and inadequate oral hygiene. Moreover, periodontitis and excessive weight during pregnancy can negatively affect an infant's weight at birth. Objective This observational, cross-sectional study aimed to evaluate the association between pre-pregnancy overweight/obesity, periodontitis during the third trimester of pregnancy, and the infants' birth weight. Methodology The sample set was divided into 2 groups according to the preconception body mass index: obesity/overweight (G1=50) and normal weight (G2=50). Educational level, monthly household income, and systemic impairments during pregnancy were assessed. Pocket probing depth (PPD) and clinical attachment level (CAL) were obtained to analyze periodontitis. The children's birth weight was classified as low (<2.5 kg), insufficient (2.5-2.999 kg), normal (3-3.999 kg), or excessive (≥4 kg). Bivariate analysis (Mann-Whitney U test, t-test, chi-squared test) and logistic regression (stepwise backward likelihood ratio) were performed (p<0.05). Results G1 showed lower socioeconomic levels and higher prevalence of arterial hypertension and gestational diabetes mellitus during pregnancy than G2 (p=0.002). G1 showed higher means of PPD and CAL (p=0.041 and p=0.039, respectively) and therefore a higher prevalence of periodontitis than G2 (p=0.0003). G1 showed lower infants' birth weight than G2 (p=0.0004). Excessive maternal weight and educational levels were independent variables associated with periodontitis during the third trimester of pregnancy (X2[2]=23.21; p<0.0001). Maternal overweight/obesity was also associated with low/insufficient birth weight (X2[1]=7.01; p=0.008). Conclusion The present findings suggest an association between excessive pre-pregnancy weight, maternal periodontitis, and low/insufficient birth weight.

Is moderate intensity exercise during pregnancy safe for the fetus? An open clinical trial / Exercício de intensidade moderada durante a gravidez é seguro para o feto? Ensaio clínico aberto

Abstract Objective To determine the effect of treadmill walking on maternal heart rate (MHR) and cardiotocographic parameters (basal fetal heart rate [FHR], active fetal movements [AFM], number of accelerations and decelerations, and short-term variation [STV] and long-term variation [LTV] of fetal heart rate) in pregnant women at 36 weeks. Methods A nonrandomized, open clinical trial involving 88 healthy pregnant women submitted to moderate intensity walking and computed cardiotocography in 3 20- minute periods (resting, treadmill walking, and postexercise recovery). Results The mean FHR decreased during walking (resting: 137 bpm; treadmill: 98 bpm; recovery: 140 bpm; p<0.001), with bradycardia occurring in 56% of the fetuses in the first 10minutes of exercise, and in 47% after 20minutes. Bradycardia was not detected in the other phases. The mean STV and HV were 7.9, 17.0, and 8.0 milliseconds (p<0.001) and 7.6, 10.8 and 7.6 bpm (p=0.002) in the resting, walking and recovery phases, respectively. Themean number of fetalmovements in 1 hour was 29.9, 22.2 and 45.5, respectively, in the 3 periods (p<0.001). In overweight/obese women, the mean FHR was lower (p=0.02). Following the logistic regression analysis, two variables remained significantly associated with bradycardia: maternal fitness in the 28th week of pregnancy (protective effect) and maternal weight (increased risk). Conclusion In healthy fetuses, physical exercise proved to be safe, since, although FHR and AFM decreased during treadmill walking, an increase in SVT and LTV was observed.

Resumo Objetivo Determinar o efeito da caminhada em esteira sobre a frequência cardíaca materna (FCM) e parâmetros cardiotocográficos (batimentos cardiofetais basais [BCFs], movimentos ativos fetais [MAFs], número de acelerações e desacelerações e variabilidade de curta [STV] e longa [LTV] duração da frequência cardíaca fetal) em gestantes na 36a semana. Métodos Foi realizado umensaio clínico não randomizado e aberto com 88 gestantes saudáveis submetidas a caminhada de moderada intensidade na esteira e a cardiotocografia computadoriza em 3 momentos de 20 minutos (antes, durante e após a caminhada). Resultados A média dos BCFs diminuiu durante a caminhada, retornando a níveis prévios (antes: 137 bpm; durante: 98 bpm; após: 140 bpm; p<0,001), com bradicardia ocorrendo em 56% dos fetos nos primeiros 10 minutos do exercício, e em 47% após 20 minutos. A bradicardia fetal não foi observada em outrosmomentos (antes ou depois). As médias da STV e da LTV foram 7,9, 17,0 e 8,0milissegundos (p<0,001) e 7,6, 10,7 e 7,6 bpm (p=0,002) antes, durante e após a caminhada, respectivamente. Amédia dos números dos MAFs em 1 hora foi 29,9, 22,2 e 45,5, respectivamente, nos três momentos (p<0,001). Nas mulheres com sobrepeso/obesidade, a média da FCM foi menor (p=0,02). Após a análise de regressão logística, duas variáveis permaneceram significativamente associadas a bradicardia: aptidão maternal na 28a semana de gravidez (efeito protetor) e peso materno (aumento do risco). Conclusão Em fetos saudáveis, o exercício físico mostrou-se seguro, uma vez que, embora os BCFs e osMAFs diminuam durante a caminhada na esteira, foi observado um aumento da SVT e da LTV.

Longitudinal study of lung function in pregnant women: Influence of parity and smoking

OBJECTIVES: To evaluate pulmonary function in the first and third trimesters of pregnancy and analyze the influence of parity and smoking on spirometry parameters. METHODS: This longitudinal prospective study included a cohort of 120 pregnant women. The inclusion criteria were as follows: singleton pregnancy, gestational age less than 13.86 weeks, and no preexisting maternal diseases. The exclusion criteria were as follows: change of address, abortion, and inadequate spirometry testing. ClinicalTrials.gov: NCT02807038. RESULTS: A decrease in values of forced vital capacity and forced expiratory volume were noted in the first second from the first to third trimester. In the first and third trimesters, multiparous women demonstrated lower absolute forced vital capacity and forced expiratory volume values in the first second compared with nulliparous women (p<0.0001 and p=0.001, respectively). Multiparous women demonstrated reduced forced expiratory flow in 25% to 75% of the maneuver compared with nulliparous women in the first (p=0.005) and third (p=0.031) trimesters. The absolute values of forced expiratory flow in 25% to 75%, forced expiratory volume in the first second and predicted peak expiratory flow values in the third trimester were higher in smokers compared with nonsmokers (p=0.042, p=0.039, p=0.024, and p=0.021, respectively). CONCLUSION: There was a significant reduction in forced vital capacity and forced expiratory volume values in the first second during pregnancy. Parity and smoking significantly influence spirometric variables.

Pulmonary function in advanced uncomplicated singleton and twin pregnancy / Função pulmonar em mulheres com gestação única ou gemelar avançada e sem complicações

Objective: Pregnancy brings about significant changes in respiratory function, as evidenced by alterations in lung volumes and capacities, which are attributable to the mechanical impediment caused by the growing foetus. This study was undertaken in order to identify changes in respiratory function during normal pregnancy and to determine whether such changes are more pronounced in twin pregnancy than in singleton pregnancy. Methods: Respiratory function was assessed in 50 women with twin pregnancies and in 50 women with singleton pregnancies (during the third trimester in both groups), as well as in 50 non-pregnant women. We measured the following pulmonary function test parameters: FVC; FEV1; PEF rate; FEV1/FVC ratio; FEF25-75%; and maximal voluntary ventilation. Results: All respiratory parameters except the FEV1/FVC ratio were found to be lower in the pregnant women than in the non-pregnant women. We found no significant differences between women with twin pregnancies and those with singleton pregnancies, in terms of respiratory function. Conclusions: Despite its higher physiological demands, twin pregnancy does not appear to impair respiratory function to any greater degree than does singleton pregnancy. .

Objetivo: A gravidez traz mudanças significativas na função respiratória, evidenciada por alterações nos volumes e capacidades pulmonares, que são atribuíveis ao impedimento mecânico causado pelo feto em crescimento. Este estudo foi realizado a fim de identificar alterações na função respiratória durante a gravidez normal e determinar se tais alterações são mais pronunciadas em gestação gemelar que em gestação única. Métodos: Foi avaliada a função respiratória de 50 mulheres com gestações gemelares e de 50 mulheres com gestações únicas (durante o terceiro trimestre em ambos os grupos), bem como de 50 mulheres não grávidas. Medimos os seguintes parâmetros de função pulmonar: CVF, FEV1, taxa do PFE, relação VEF1/CVF, FEF25-75% e ventilação voluntária máxima. Resultados: Todos os parâmetros, exceto a relação VEF1/CVF, foram menores nas mulheres grávidas do que nas mulheres não grávidas.Não foram encontradas diferenças significativas entre as mulheres com gestações gemelares e aquelas com gestações únicas em relação à função respiratória. Conclusões: Apesar das demandas fisiológicas maiores da gestação gemelar, essa não parece causar um comprometimento maior da função respiratória do que a gestação única. .

Sexual dysfunction in Iranian pregnant women

Sexuality is an important part of women's health, quality of life, and general well-being. There are many factors influencing the female sexual function, including psychological, physiological, couple relationship, and socio-cultural factors. Pregnancy plays an important role in the sexual function and behavior of women. This study aims to evaluate the sexual function and determine the prevalence of sexual dysfunction among women during pregnancy. The present cross-sectional study was conducted on 257 healthy pregnant women aging between18-40 years who had attended the antenatal clinic, Paymaneh Hospital, Jahrom, Iran between April and October 2011 Female Sexual Function Index [FSFI] questionnaire was used for assessing the sexual function The mean age of the participants was reported as 26.45 +/- 4.49 years. In addition, 143, 69, and 45 subjects were in their 1[st], 2[nd], and 3[rd] trimesters, respectively. Comparison of the second and the third trimesters revealed a significant difference in the scores of all FSFI domains and the mean total FSFI score was reported as 19.9 +/- 22.45. Among the study subjects, 197 ones [79.1%] had sexual dysfunction [FSFI score <26.5], while only 52 [20.9%] had normal sexual function [FSFI score >/= 26.5]. The sexual dysfunction among pregnant women was rated as 23.4%, 30.5%, and 46.2% in the 1[st], 2[nd], and 3[rd] trimesters, respectively. The prevalence of sexual dysfunction is high during pregnancy and reaches higher levels in the third trimester. Therefore, pregnant women and their partners need counseling about physical and psychological changes in pregnancy

Curva de referência da área do septo interventricular fetal pelo método STIC: estudo preliminar / Reference curve of the fetal ventricular septum area by the STIC method: preliminary study / Curva de referencia del área del septo interventricular fetal por el método STIC: estudio preliminar

FUNDAMENTO: A detecção precoce de alterações septais, tais como a hipertrofia septal comumente presente em fetos de mães diabéticas, contribuiria para a redução das altas taxas de mortalidade infantil. OBJETIVO: Determinar intervalos de referência para a área do septo interventricular fetal por meio da ultrassonografia tridimensional (US3D) utilizando o método STIC (Spatio-Temporal Image Correlation). MÉTODOS: Realizou-se um estudo de corte transversal com 69 gestantes normais entre a 18ª e 33ª semanas de gestação. Utilizou-se como referência o plano de quatro câmaras com a ROI (Região de Interesse) posicionada a partir dos ventrículos, sendo a área do septo delimitada de modo manual. Para se avaliar a correlação da área do septo interventricular com a idade gestacional (IG), construíram-se diagramas de dispersão e calculou-se o coeficiente de correlação de Pearson (r), sendo o ajuste realizado pelo coeficiente de determinação (R²). Foram calculadas médias, medianas, desvios-padrão (dp), valores máximo e mínimo. Para o cálculo da reprodutibilidade intraobservador, utilizou-se o coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Obteve-se a medida da espessura do septo interventricular e ela foi correlacionada com a IG e a área septal obtida pelo modo renderizado em 52 pacientes utilizando-se o CCI. RESULTADOS: A área do septo interventricular foi altamente correlacionada com a idade gestacional (r = 0,81), e a média aumentou de 0,47 cm² na 18ª para 2,42 cm² na 33ª semana de gestação. A reprodutibilidade intraobservador foi excelente com CCI = 0,994. Não se observou correlação significativa entre a medida do septo interventricular e a IG (R² = 0,200), assim como não houve correlação com a área do septo obtida pelo modo renderizado com CCI = 0,150. CONCLUSÃO: Intervalos de referência para a área do septo interventricular entre a 18ª e 33ª semanas de gestação foram determinados e se mostraram altamente reprodutíveis.

BACKGROUND: Early detection of septal changes such as septal hypertrophy commonly present in fetuses of diabetic mothers would help reduce the high rates of infant mortality. OBJECTIVE: Determine reference ranges for the fetal ventricular septal area through three-dimensional ultrasound (US3D) using the STIC method (Spatio-Temporal Image Correlation). METHODS: We conducted a cross-sectional study with 69 pregnant women between the 18th and 33rd weeks of pregnancy. We used as a reference the four-chamber plane with the ROI (Region of Interest) positioned from the ventricles; the septum area were manually marked. To assess the correlation of the interventricular septum area with gestational age (GA), we constructed scatter plots and calculated Pearson's correlation coefficient (r), and the adjustment was performed by the coefficient of determination (R²). We calculated averages, medians, standard deviations (sd), as well as maximum and minimum values. To calculate the intraobserver reproducibility, we used the intraclass correlation coefficient (ICC). The interventricular septum thickness was measured and it was correlated with gestational age and the septal area rendered in 52 patients using the ICC. RESULTS: The interventricular septum area was highly correlated with gestational age (r = 0.81), and the average increased from 0.47 cm² in the 18th week to 2.42 cm² in the 33rd of gestation. The intraobserver reproducibility was excellent with ICC = 0.994. No significant correlation was observed between the interventricular septum measurement and the GA (R² = 0.200), as well as there was no correlation with the septal area rendered with ICC = 0.150. CONCLUSION: Reference intervals for the interventricular septum area between the 18th and the 33rd pregnancy week were determined to be highly reproducible.

FUNDAMENTO: La detección precoz de alteraciones septales, tales como la hipertrofia septal comúnmente presente en fetos de madres diabéticas, contribuiría a la reducción de las altas tasas de mortalidad infantil. OBJETIVO: Determinar intervalos de referencia para el área del septo interventricular fetal por medio de la ultrasonografía tridimensional (US3D) utilizando el método STIC (Spatio-Temporal Image Correlation). MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal con 69 gestantes normales entre la 18ª y 33ª semanas de gestación. Se utilizó como referencia el plano de cuatro cámaras con la ROI (Región de Interés) posicionada a partir de los ventrículos, siendo el área del septo delimitada de modo manual. Para evaluar la correlación del área del septo interventricular con la edad gestacional (EG), se construyeron diagramas de dispersión y se calculó el coeficiente de correlación de Pearson (r), siendo el ajuste realizado por el coeficiente de determinación (R²). Fueron calculadas medias, medianas, desviaciones-estándar (de), valores máximo y mínimo. Para el cálculo de la reproductibilidad intraobservador, se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Se obtuvo la medida del espesor del septo interventricular y la misma fue correlacionada con la EG y el área septal obtenida por el modo renderizado en 52 pacientes utilizando el CCI. RESULTADOS: El área del septo interventricular fue altamente correlacionada con la edad gestacional (r = 0,81), y la media aumentó de 0,47 cm² en la 18ª a 2,42 cm² en la 33ª semana de gestación. La reproductibilidad intraobservador fue excelente con CCI = 0,994. No se observó correlación significativa entre la medida del septo interventricular y la EG (R² = 0,200), así como no hubo correlación con el área del septo obtenida por el modo renderizado con CCI = 0,150. CONCLUSIÓN: Intervalos de referencia para el área del septo interventricular entre la 18ª y 33ª semanas de gestación fueron determinados ...

Associação entre perfil glicêmico materno e o índice de líquido amniótico em gestações complicadas pelo Diabetes mellituspré-gestacional / Association between maternal glycemic profile and amniotic fluid index in pregnancies complicated by pregestational Diabetes Mellitus

OBJETIVOS: Estudar a relação entre o volume de líquido amniótico e o perfil glicêmico em gestantes com Diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 acompanhadas em ambulatório especializado e multidisciplinar. MÉTODOS: Este estudo observacional foi realizado entre janeiro de 2001 e dezembro de 2004. Os critérios de inclusão adotados foram: gestação única, diagnóstico de Diabetes mellitus pré-gestacional, início do pré-natal antes da 26ª semana, ausência de anomalias fetais. Foram excluídos os casos em que o recém-nascido apresentou-se pequeno para a idade gestacional. O índice de líquido amniótico (ILA) foi avaliado semanalmente a partir da 27ª semana de gestação até o parto e comparado com o perfil glicêmico da semana precedente ao exame ultrassonográfico. O perfil glicêmico foi analisado pela média glicêmica. A correlação entre o perfil glicêmico e ILA foi analisada pelo índice de Spearman. RESULTADOS: Foram estudadas 60 gestantes, perfazendo um total de 659 correlações entre o ILA e o perfil glicêmico. Em nenhuma idade gestacional estudada houve correlação entre o ILA e o perfil glicêmico. No grupo com ILA <18 cm a média glicêmica foi de 103,7 mg/dl (13,69) e no grupo com ILA > 18 cm a média glicêmica foi de 103,67 mg/dl (DP=11,46), não apresentando diferença significativa. CONCLUSÃO: Em gestantes diabéticas tipo 1 e 2, com tratamento padronizado e controle rigoroso metabólico, não houve relação entre o ILA e o perfil glicêmico materno no terceiro trimestre de gestação.

BACKGROUND: to study the relation between amniotic fluid volume and glycemic control in pregnancies complicated by diabetes mellitus type 1 and 2, followed in a specialized multidisciplinary prenatal care service. METHODS: This descriptive study was performed between January 2001 and December 2004. Inclusion criteria were: simple pregnancy, diagnosis of pregestational diabetes, beginning of prenatal care before the 26th week and absence of fetal anomaly. Cases with newborns small for gestational age were excluded. The amniotic fluid index (AFI) was measured weekly, beginning at the 27th week of gestation and continued until delivery and the maternal glycemic profile was obtained a week before ultrasound assessment. This profile consisted of the glycemic level averages and percentages of the abnormal high values. Correlation between the glycemic profile and the AFI was shown by the Spearman correlation test. RESULTS: Sixty pregnant women were assessed and 659 correlations between the AFI and glycemic profile were obtained. No correlation was observed in any of the gestational weeks studied. The mean glycemic value was 103.69 mg/dl (SD=13.69) in the group with AFI £18 cm, and the 103.67 mg/dl (SD=11.46) in the group with AFI < 18 cm and no significant difference was detected. CONCLUSION: This study showed no correlation between AFI and maternal glycemic profile during the third trimester in type 1 and 2 diabetic pregnant women, undergoing standardized treatment and rigorous metabolic control.

Prevalence of sexual dysfunction during pregnancy / Prevalência da disfunção sexual na gravidez

OBJECTIVE: This study aims to evaluate the sexual function and to determine the prevalence of sexual dysfunction among teenagers and adult women during pregnancy using the Female Sexual Function Index (FSFI). METHODS: A cohort study was conducted with 271 healthy pregnant women presenting a stable relationship with their partners. These women contributed to the survey since the laboratory diagnosis of their present pregnancy. Anonymous questionnaires evaluated aspects of sexual activity and female sexual function. This last item was assessed through the FSFI questionnaire. RESULTS: The women sexual function showed a similar pattern during the first and second trimesters; however, it presented a significantly clear decrease in the third trimester. There was a significant difference in the scores of all FSFI domains when comparing the second and third trimesters. The sexual dysfunction among pregnant teenagers was rated 40.8 percent in the first trimester, 31.2 percent in the second and 63.2 percent in the third. For pregnant adults, the dysfunction was rated, respectively, 46.6 percent, 34.2 percent and 73.3 percent. CONCLUSION: The sexual function is affected during pregnancy with a significant decrease in all FSFI domains in the third trimester considering both pregnant teenagers and adults. Prevalence of sexual dysfunction is high during pregnancy and reaches higher levels in the third trimester in both age groups; however, teenagers presented better sexual function ratings.

OBJETIVO: Avaliar a função sexual e determinar a prevalência da disfunção sexual em mulheres adolescentes e adultas durante a gravidez, usando o Índice da Função Sexual Feminina (FSFI). MÉTODOS: Realizou-se estudo de corte prospectivo com 271 gestantes saudáveis, envolvidas na pesquisa desde o primeiro diagnóstico da atual gravidez, que mantinham relacionamento estável com parceiro. Foram utilizados questionários anônimos e a função sexual das gestantes foi avaliada pelo índice da função sexual feminina, em cada trimestre gestacional. RESULTADOS: Existiu diferença significante para os escores médios dos domínios do FSFI ao longo da gestação, mais especificamente no terceiro trimestre, onde houve diminuição significativa dos escores de todos os domínios do FSFI quando comparado ao segundo trimestre (p<0,001). Quando a função sexual foi comparada de acordo com a idade da paciente, existiu diferença estatisticamente significante entre as gestantes adolescentes e adultas no terceiro trimestre (p=0,008). A disfunção sexual entre as gestantes adolescentes foi de 40,8 por cento no primeiro trimestre, 31,2 por cento no segundo e 63,2 por cento no terceiro. Entre as grávidas adultas, foi de 46,6 por cento, 34,2 por cento e 73,3 por cento no primeiro, segundo e terceiro trimestres, respectivamente. Não existiu diferença significativa na prevalência da disfunção sexual quando comparada por faixa etária; entretanto, ao comparar por trimestre gestacional, houve diferença significante entre o segundo e o terceiro trimestre (p<0,001). CONCLUSÃO: A função sexual é afetada durante a gravidez, com significativo declínio de todos os domínios do FSFI no terceiro trimestre, tanto nas adolescentes quanto nas adultas. A prevalência da disfunção sexual é elevada durante a gestação, atingindo níveis mais elevados no terceiro trimestre, em ambos os grupos etários, contudo as adolescentes apresentaram melhores índices de função sexual.

Associação entre o padrão de atividade física materna, ganho ponderal gestacional e peso ao nascer em uma coorte de 118 gestantes no município de Campina Grande, Nordeste do Brasil / Association between maternal physical activity, gestational weight gain and birth weight in a cohort of 118 pregnant women in Campina Grande, Northeast of Brazil

OBJETIVO: Esta pesquisa estudou o efeito da atividade física sobre o ganho ponderal e peso ao nascer em gestantes do Programa Saúde da Família no município de Campina Grande, (PB). MÉTODOS: Realizou-se um estudo de coorte abrangendo 118 gestantes, entre 2005 e 2006. A avaliação do estado nutricional inicial seguiu os critérios de Atalah e o ganho ponderal materno foi avaliado de acordo com o Institute of Medicine. Analisou-se o padrão de atividade física de acordo com o medidor de estimativa de gasto calórico total (METs) e sua associação com o ganho ponderal e o peso ao nascer. RESULTADOS: o padrão de atividade física predominante na 16ª semana foi o leve, alcançando 85,6 por cento das gestantes. Observou-se uma redução importante do nível de atividade física com a evolução da gestação, com 98,3 por cento das gestantes sendo consideradas sedentárias na 24ª semana e 100 por cento na 32ª semana. No momento da captação, cerca de 50 por cento das gestantes eram eutróficas, 23 por cento com baixo peso e as demais com sobrepeso/obesidade. No segundo e no terceiro trimestres, aproximadamente 45 por cento das gestantes ganharam peso excessivo. A distribuição do peso ao nascer mostrou um predomínio do peso adequado (85,6 por cento), e uma alta prevalência de macrossomia (8,5 por cento). Dentre os desfechos avaliados, foi observada associação apenas entre os valores de METs da 24ª.semana e o ganho ponderal materno no segundo trimestre gestacional (p=0,045). CONCLUSÃO: Todas as gestantes estavam sedentárias no terceiro trimestre; observou-se uma associação entre o padrão de atividade física e o ganho ponderal materno no segundo trimestre, mas não houve associação deste padrão com o peso ao nascer.

OBJECTIVE: This survey evaluated the effects of physical activity on gestational weight gain and birth weight of pregnant women attended by the Family Health Program in Campina Grande, Northeast of Brazil. METHODS: A cohort study enrolling 118 pregnant women was conducted between 2005 and 2006. Evaluation of the initial nutritional status was performed following Atalah's criteria and gestational weight gain was evaluated according to the Institute of Medicine. The pattern of physical activity was evaluated according to METs (metabolic equivalent) and its association with weight gain and birth weight was determined. RESULTS: The predominant physical activity pattern at 16 weeks was mild, in 85.6 percent of pregnant women. An important reduction of physical activity levels was observed with evolution of pregnancy and 98.3 percent of pregnant women were sedentary at 24 weeks and 100 percent at 32 weeks. In the initial evaluation of nutritional status 50 percent were normal, 23 percent had low weight and 27 percent had overweight/obesity. At second and third trimesters about 45 percent of pregnant women had excessive weight gain. Adequate birth weight for gestational age was found in 85.6 percent of neonates but macrosomia was highly frequent (8.5 percent). A significant association between METs at 24 weeks and gestational weight gain was found in the second trimester (p=0.045). CONCLUSION: All the pregnant women were sedentary in the third trimester and a significant association between physical activity pattern and gestational weight gain was found in the second trimester, but there was no association between this pattern and birth weight.

Gráfica regional de crecimiento fetal normal / Regional graphic of normal fetal growth

Se presentan tablas y gráficos de crecimiento fetal observadas en una cohorte 1223 de recién nacidos (RN) con un total de 2168 ecografías de crecimiento de embarazos "normales", de la ciudad de Temuco entre abril de 1994 y agosto de 1999. Se describen percentiles 10, 50 y 90 observados para las variables: diámetro biparietal, circunferencia de cráneo, circunferencia abdominal y longitud femoral. Se presentan las relaciones de proporción Indice Cefálico, Cráneo/Abdomen, Fémur/Abdomen en percentiles 3,50 y 97. En aquellos recién nacidos con una ecografía a menos de una semana del parto se presenta por semana de gestación (26 a 40 semanas) la comparación entre el peso neonatal promedio y los pesos fetales estimados según fórmula de Hadlock y las nacionales de Vaccaro y Herrera (UC2)

Gráfica regional de crecimiento fetal: comparación con estandar internacional / Regional fetal growth graphs: comparation with international standard

Se presentan las gráficas de crecimiento fetal por percentiles, obtenidas de 2104 ecografías, correspondientes a 1319 embarazadas de la población general de Temuco entre 1995 y 1998. Las variables estudiadas son diámetro biparietal, circunferencia de cráneo, circunferencia abdominal, longitud femoral y las relaciones: índice cefálico, cráneo/abdomen y fémur/abdomen. Son comparadas con el estándar internacional de Hadlok. Existen diferencias estadísticamente significativa con el estándar en las cuatro variables biométricas en las últimas semanas de gestación. En el índice cefálico nuestras mediciones estaban por sobre el promedio y + 2 DS hasta las 20 semanas. En CC/CA sólo se observa diferencias en el percentil 3 bajo las 20 semanas. Para la relación LF/CA nuestros rangos entre los percentiles 3 y 97 fueron considerablemente mayores que el estándar en todas las semanas de gestación

Avaliaçäo da composiçäo corporal em gestantes de termo / Assessment of body composition in pregnant women at term

A gravidez acompanha-se de modificaçoes fisiológicas bem conhecidas nos compartimentos hídricos e energéticos maternos, que se somam a hipertrofias orgânicas e ao aparecimento de um bloco feto-placentario. Conseqüentemente, a composiçao corporal sofre alteraçoes, porém poucos estudos têm documentado tal fenomeno. O advento da bioimpedância favoreceu a obtençao das informaçoes desejadas de forma pratica e segura. Objetivos. Foram os propósitos deste trabalho: registrar as principais variaveis antropométricas numa populaçao de gestantes de termo; determinar as medidas de composiçao corpórea pela bioimpedância; comparar esses achados com os primeiros, assim como com outras metodologias relatadas na literatura. Métodos. A populaçao consistiu de 30 gestantes de termo admitidas no período pré-parto, sem complicaçoes, sofrimento fetal ou gravidez múltipla, e submetidas às seguintes mensuraçoes: Antropometria - Peso, altura, índice de massa corporal, prega cutânea do tríceps, circunferência muscular do braço; Bioimpedância - Gordura corporal, massa magra, agua total, agua intra e extracelular, terceiro espaço e relaçao sódio/potassio permut vel. Resultados. Observaram-se valores de peso corporal e índice de massa corporal aumentados, porém inteiramente compatíveis com a situaçao fisiológica das gestantes. A agua corpórea total situava-se na mesma faixa percentual de mulheres nao-gravidas, tal como ja suspeitado por outros autores, porém com indícios de expansao do extracelular e formaçao de terceiro espaço. A massa gorda elevou-se, porém, também em proporçoes nao muito diferentes do relatado anteriormente em levantamentos antropométricos. Conclusoes. Nas condiçoes do presente trabalho, em que uma equaçao de bioimpedância para uso geral foi aplicada, o método demonstrou resultados compatíveis com as informaçoes clínicas disponíveis, as verificaçoes antropométricas e os registros de outros investigadores. Conclui-se que a impedância bioelétrica é um procedimento de avaliaçao promissor na gravidez, justificando estudos ulteriores com esta metodologia.

Estudio del volumen y de la cinética del vaciamiento vesicular en mujeres nuligestas en embarazadas y puérperas / Study of gallbladder volumen and emptying kinetics in non-pregnant, in pregnant and in puerperium women

Gallbladder stats apparently plays an important role in the pathogenesis of cholelithiasis during pregnancy. On the other hand, gallstones diagnosed immediatly after delivery disappear spontaneously during late puerperium in one third of these patients. Gallbladder emptying was assessed by biliary scintigraphy and ultrasonography in normal, multiparous volunteers. The two methods had an excellent correlation: thence, we used ultrasonography to determine gallbladder volume and contraction in pregnant and puerperal women. Fasting and postpandrial residual volumes were significantly larger during pregnancy, while the kinetics of gallbladder emptying was similar in nulliparous and pregnant women. During puerperium, gallbladder volume returned to the values observed in nulliparae; but the kinetics of emptying was significantly faster, suggesting an increased sensitivity of gallbladder muscle to physiologic stimuli

Airway functions in pregnant Indian women.

The airway functions in pregnancy have been widely studied but reports obtained from Western and Indian population show divergence. While the Indian populations show significant changes in total and timed vital capacity (FVC and FEV1), the Western counterparts dismiss such changes as insignificant. Our results show insignificant alteration in airway function and support the results reported for Western population.

Mortalidad en cesárea y bajo peso / Mortality in cesarean and low weight

Los beneficios del parto por cesárea en el recién nacido de bajo peso (RNBP) y muy bajo peso (MBP) no han sido demostrados en poblaciones del sector público de la Argentina y es nuestra hipótesis de trabajo que no existe tal beneficio evaluando la morbimortalidad neonatal asociada. Se estudiaron retrospectivamente 21723 RN vivos consecutivos del 1-1-88 al 30-10-91 utilizando el Sistema Informático Perinatal. Esta población se dividió según peso al nacer (PN) en 1000-1500, 1510-2500 y >2500 g. Se excluyeron los RN con malformaciones. Se desarrolló un modelo de regresión logística (LOGIT) para determinar la asociación entre la variable dependiente de la mortalidad neonatal precoz (MNP) y diferentes variables demográficas y obstétricas en relación con la terminación del parto (variable de exposición). A posteriori se realizó un análisis de regresión "stepwise" y de regresión logística múltiple. En RN de 1000-1500 g la incidencia de cesáreas aumentó del 34 por ciento en 1989 a 54 por ciento en 1990 no asociado a cambios en la incidencia de MBP (X2 para tendencias 0.068). La MNP del 1er. día de vida en RN de 30 a 32 semanas fue significativamente mayor en la cesárea (riesgo relativo (RR) 3.3 [0.9-11.4]. No hubo ninguna asociación significativa entre el método de parto y la MNP para los RN entre 1000 y 2500 g sin el antecedente de cesárea anterior y controlando para todas las variables independientes. En presentación pelviana la cesárea parece tener un "efecto protector" en RNMBP (análisis univariado). El riesgo de depresión al 5' de vida y enfermedad de membrana hialina (EMH) fue mayor para los RN de cesárea y explicaría su internación más prolongada observada. Las implicancias de estos hallazgos es que el exceso de morbimortalidad en partos por cesárea, independientemente del compromiso materno o fetal, parece justificar poco el rápido aumento del uso de la operación cesárea en los RNBP, excepto que se demostrara un impacto directo sobre las secuelas alejadas, lo cual sería motivo de un futuro estudio controlado y randomizado.

Manual de la partera tradicional / Manual of the traditional midwife

Este manual está dirigido a la partera tradicional para ayudarle a que haga su trabajo como toda una profesional y así forme parte del gran ejército de cuidado y promoción a la salud. Las parteras tradicionales deben ver a las embarazadas regularmente toda la gestación y también deben capacitarse para atender el parto en condiciones de gran limpieza y aplicar varias medidas que son importantes para la madre y el recién nacido. La tarea no termina allí, ya que las parteras deben hacer la revisión de la madre en el puerperio, fomentar la alimentación al pecho, ver que el niño vaya creciendo normalmente y que reciba sus vacunas. Asimismo, la partera debe aconsejar a la pareja del beneficio que tiene la planificación familiar tanto para la salud de la madre como el bienestar del niño. Por ello el trabajo que realizan las parteras tradicionales es de gran importancia para contribuir a asegurar la salud de la población que vive en el campo y que necesita mucho de sus cuidados

Pap smear examinations in women with near-term pregnancy.

Between November 28, 1983 and August 20, 1985 the Pap smears of 263 pregnant women at Siriraj Hospital were examined. They ranged in age from 15 to 40 years, with the mean age being 24.2 +/- 4.9 years. Pre-term pregnancies (24-37 weeks, 127 cases), at-term (38-42 weeks, 115 cases) and post-term (43-44 weeks, 21 cases) had inflammation and/or infection in 26.8, 40.0 and 23.8 per cent of each period, respectively; however, hormonal evaluation could not be carried out no matter what the period of pregnancy. More than half (60.6%) of the women with pre-term pregnancy determined by history showed a pre-term cell pattern, 10.2 per cent at-term and 2.4 per cent post-term. Forty-two point six per cent of the women with at-term pregnancy determined by history showed the at-term cell pattern, 13.0 per cent showed the post-term pattern and 4.4 per cent the pre-term pattern; and 28.6 per cent of the women with post-term pregnancy determined by history showed the cell post-term pattern, 38.1 per cent the at-term pattern and 9.5 per cent the pre-term pattern.